Zamów

    Formularz zamówienia usługi dostępu do Internetu

    Wszelkie przekazywane dane są dobrowolne jeżeli nie wyrażają Państwo zgody na przetwarzanie danych w celu świadczenia usługi dostępu do internetu prosimy kontaktować się bezpośrednio na numer 609 92 92 93 w dni powszednie w godzinach od 9:00 do 17:00. Wszelkie podane dane są wykorzystywane wyłącznie do naszej wiedzy, oraz realizacji umowy o świadczenie usługi dostępu do internetu i nie są przekazywane nigdzie dalej z wyłączeniem przepisów ustanowionych ustawowo.

    Prosimy o wypełnienie wszystkich poniższych pól o dane wymagane do sporządzenia umowy. Nasz konsultant skontaktuje się z Państwem w celu ustalenia dogodnego terminu instalacji i podpisania umowy.

    Typ klienta

    Prawo do lokalu

    Imię i nazwisko / pełna nazwa firmy*

    Imię i nazwisko osoby reprezentującej*

    Adres zameldowania / adres siedziby*

    Adres do korespondencji

    Adres instalacji

    Piętro

    Nr telefonu

    Adres e-mail

    PESEL

    Seria i nr dowodu osobistego / karty pobytu**

    Nr paszportu**

    NIP*

    REGON*

    KRS*

    Prędkość łącza do (zależnie od lokalizacji - patrz cennik)

    Czas obowiązywania umowy (zależnie od lokalizacji - patrz cennik)

    Preferowany termin instalacji (RRRR-MM-DD)

    Uwagi

    * wymagane tylko w przypadku firm

    ** wymagane tylko w przypadku obcokrajowców